Порт — это небольшая ёмкость-камера, имеющая в верхней части силиконовую мембрану, через которую специальной иглой выполняют пункции. К боковой части камеры подсоединен катетер, другой конец которого размещён в центральной вене. Вся система располагается подкожно, т.е. снаружи тела отсутствуют элементы устройства, что снижает риск случайного повреждения системы и вероятность развития инфекционных осложнений.
Материалы, из которых изготовлена порт система для химиотерапии — биологически инертны, не вызывают негативных реакций со стороны организма и не взаимодействуют с лекарственными препаратами.
Для использования медсестра прокалывает мембрану порта специальной иглой Губера (Surecan) и закрывает место установки стерильной повязкой. К игле могут подключаться как обычная капельница, так и инфузионный насос или шприц. Специальные иглы можно оставить в порте на срок не более 7 дней — до следующих введений.
Введение препарата через венозный порт безболезненно. В редких случаях, проводят обезболивание места введения иглы в порт специальным кремом.
- Показания к операции:
Для введения любых лекарственных препаратов, в том числе: агрессивных: везикантов и ирритантов — основных препаратов для химиотерапии, антибиотиков - Парентерального питания
- Переливания препаратов крови и кровезаменителей
- Забора крови для проведения анализов (с некоторыми ограничениями)
Противопоказания к оперативному лечению:
- двусторонняя окклюзия подключичных и яремных вен
- Пациенты с неконтролируемыми нарушениями свертывающей системы крови
- Пациенты с воспалительными процессами в зоне предполагаемой имплантации
- тяжелые декомпенсированные заболевания
Подготовка:
необходимые предоперационные обследования: УЗИ подключичных вен, лабораторные анализы (ОАК, коагулограмма, ИФА на гепатит В,С., ВИЧ)
предупредить врача о препаратах, которые вы принимаете регулярно
Ход процедуры
Анестезия — местная
Под УЗИ контролем хирург производит чрезкожную пункцию магистральной вены (либо в подключичной, либо в ярёмной области с выбранной для имплантации стороны) и вводит катетер на необходимую глубину, при этом непосредственно кончик катетера оказывается в самой крупной вене нашего организма — верхней полой вене, которая впадает в сердце.
«Подкожный карман» для установки венозной порт-системы формируется с помощью разреза на коже груди длиной около 3 см. После этого создается подкожный тоннель от места пункции вены к карману, через который катетер подводится и подсоединяется к камере порта. После соединения проводится проверка функционирования системы.
Финальный этап – наложение нескольких косметических швов на разрез и повторная проверка функционирования всей системы, после чего накладывается стерильная повязка.
Введение химиотерапевтического препарата через венозный порт для химиотерапии возможно сразу после операции, кроме случаев использования химиопрепаратов группы VGFI (Авастин).
Реабилитация:
Процедура выполняется амбулаторно
На следующий день можно вернуться к бытовым нагрузкам.
Контрольный осмотр через 7 дней, через месяц после операции.
Уход за порт-системой
Венозный порт необходимо промывать специальным раствором после каждого введения. Между курсами лечения порт промывают каждые 4-6 недель.